氏名 ふりがな 性別 ---男女 生年月日 ---1960年1961年1962年1963年1964年1965年1966年1967年1968年1969年1970年1971年1972年1973年1974年1975年1976年1977年1978年1979年1980年1981年1982年1983年1984年1985年1986年1987年1988年1989年1990年1991年1992年1993年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年2018年2019年2020年2021年2022年---1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月---1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日 電話番号 メールアドレス 体験参加者人数 ---123456789 第一希望日時 時間 ---14時15時16時17時18時19時20時 第二希望日時 時間 ---14時15時16時17時18時19時20時 第三希望日時 時間 ---14時15時16時17時18時19時20時 ボクシング経験の有無 ---無少し有り経験有 その他 (任意) ※ボクシング経験有の方は内容を簡単にご記入ください。 ※数名同時体験の方はその他欄に参加者全員の年齢と性別をご記入ください。